Стоматологическая вставка из дисиликата лития Emax, китайская стоматологическая лаборатория, маркировка CE

Emax Inlay: обзор стеклокерамических реставраций из дисиликата лития

В секторе зубного протезирования вкладка Emax — продукт линейки IPS e.max® — стала ведущим выбором для реставрации жевательных зубов, требующих минимально инвазивного, косметически приятного и длительного лечения. Являясь одним из наиболее часто используемых стеклокерамик на основе дисиликата лития в современной стоматологии, он занимает особое место между непосредственно устанавливаемыми композитными пломбами и полнопокрывающими коронками.

Emax является общеизвестным коммерческим названием IPS e.max®, стеклокерамики на основе дисиликата лития, созданной и производимой компанией Ivoclar Vivadent, базирующейся в Шаане, Лихтенштейн. Представленный на рынке в 2005 году, этот материал накопил клинические доказательства за более чем полтора десятилетия и продолжает оставаться надежным вариантом, предпочитаемым практикующими стоматологами и лаборантами во всем мире.

Вкладка определяется как непрямая реставрация, которая полностью располагается внутри бугров заднего зуба — в отличие от накладки, которая распространяется на один или несколько бугров. Вкладки Emax изготавливаются либо в зуботехнических лабораториях, либо непосредственно в кабинете врача с помощью фрезерования CAD/CAM, а затем приклеиваются в подготовленную полость зуба, образуя полностью не содержащую металла реставрацию цвета зуба, сохраняющую как можно больше здоровой ткани зуба.

Вкладки Emax могут быть изготовлены двумя основными способами:

• IPS e.max Пресс— Технология прессования керамики, при которой наносится восковой рисунок (созданный традиционным или цифровым способом) и слитки дисиликата лития подвергаются термопрессованию в форму при температуре 915-930°C. Метод прессования известен тем, что обеспечивает высокую точность границ и гибкость при создании полихромных многослойных реставраций. Долгосрочные клинические исследования показывают, что выживаемость реставраций IPS e.max Press составляет 95,3% в течение периода до 16,9 лет.
• IPS e.max CAD— Подход CAD/CAM, при котором реставрации фрезеруются из предварительно закристаллизованных («синих») блоков дисиликата лития, а затем кристаллизуются в печи (приблизительно 11-20 минут в зависимости от системы). Предварительно кристаллизованное состояние обеспечивает эффективное фрезерование с меньшим износом инструмента. IPS e.max CAD — самый продаваемый стеклокерамический блок в мире.

Долгосрочные клинические данные убедительно подтверждают использование вкладок Emax. В знаковом 10,9-летнем клиническом исследовании, проведенном Malament et al. опубликованные в Журнале ортопедической стоматологии (2021 г.), прессованные монолитные реставрации из дисиликата лития Emax с частичным покрытием продемонстрировали расчетную 10-летнюю кумулятивную выживаемость 95,6%, при этом вкладки достигли 93,9% выживаемости за 9,9 года. Годовой риск отказа вкладок оценивается всего в 0,38% в год, что подчеркивает надежность материала. Дополнительные данные более широкой системы IPS e.max показывают, что выживаемость задних коронок составляет 97,2% за 10 лет, а средняя выживаемость составляет 95,2% за период до 15 лет.

Вкладки Emax показаны для консервативных реставраций жевательных зубов, когда коронки с полным покрытием не являются клинически необходимыми, но прямые композитные пломбы обеспечат недостаточную долговечность — например, большие реставрации класса II или препарирование MOD.

Что касается фиксации, адгезивное соединение является обязательным для вкладок и накладок. Рекомендуемый протокол включает в себя:

• Протравливание внутренней поверхности реставрации 4-5% плавиковой кислотой в течение 20-25 секунд.
• Нанесение силановой грунтовки на протравленную поверхность.
• Использование полимерного цемента двойного отверждения с использованием адгезивной техники на препарированном зубе.

Среди керамических материалов Emax демонстрирует самый длительный документально подтвержденный уровень выживаемости — 90% через 10 лет — по сравнению с диоксидом циркония (88% через 5 лет), хотя выбор материала в конечном итоге зависит от окклюзионных сил, эстетических требований и расположения зубов.

Вкладка Emax представляет собой зрелое, научно обоснованное реставрационное решение, сочетающее в себе реалистичную эстетику с высокой механической прочностью и доказанной долгосрочной клинической эффективностью. Универсальность методов изготовления, точность подгонки и консервативная философия подготовки сделали его одним из самых популярных вариантов в современной индустрии зубного протезирования для пациентов, которым нужны безметалловые реставрации боковых зубов под цвет зубов.